【引言】 目地 应用联冠斜导加上頜简单矫正技术2×4对27例替牙期错咬合畸型独特矫治，对治疗法结果独特剖析。方式 选用联冠斜导再加上頜简单矫治技术2×4独特矫治，对治疗法前后左右的实体模型、相片、头颅侧位片和全景片独特临床剖析。结果 矫治疗法程4～24周，矫治完成后全部病案均消除反覆咬合和反覆盖，排序门牙，对齐中线，创建中性化或偏近中的磨牙齿关系。结论 在替牙期应用联冠斜导再加上咬合简单矫正技术2×4矫正安氏Ⅲ类错咬合畸形，能够操纵牙齿的移动，不仅疗程短，并且能达到较好的治疗法实际效果。
【关键词】 安氏Ⅲ类错咬合；斜坡导板；2×4矫治技术；牙齿矫正，矫正
安氏Ⅲ类错咬合是临床常见的错牙合畸型，严有迭影响儿童脸部正常的生长发育，并随着年龄的增长而日益加剧［1］。替牙期门牙反咬合妨碍咀嚼功能温馨观，同时妨碍頜面发育，若不尽早矫正，乃至会产生严重的骨性畸型。在国内一般多选用咬合垫活动矫正器［2］。笔者对27例替牙期安氏Ⅲ类错咬合，选用联冠斜坡导板再加上頜简单矫正技术2×4独特矫治，实际效果优良。报告如下所示：
1 资料与方式
1.1 一般资料 替牙期安氏Ⅲ类错咬合病案27例，在其中男9例，女18例。年龄8.6±1.6岁，均為2～4个门牙反咬合，覆咬合超过Ⅱ°，覆盖<3mm，轻度凹槽型，磨牙齿為近中或偏近中关系，下頜尺寸形态基本上正常的，下頜多功能性前倾，但下頜可倒退至门牙对刃关系，当下頜可倒退或处于息止位时，侧貌较正中间咬合时改进，SNA角，SNB及ANB角基本上正常的。
1.2 方式 咬合架子上用自凝塑料制作下頜门牙联冠式斜坡导板，舌侧冠加宽加厚型以消除反锁咬合，唇侧冠低薄，产生斜坡，立即粘到下门牙上，戴2星期过后开始调磨斜坡，每一次调磨1mm上下，每星期１次，一般戴4～5周，同时6
6 黏结颊面管，21
12 黏方托糟，用0.014澳丝用Ω曲做矫治，弓丝前端离开门牙2mm入槽结扎，唇向移动上咬牙，后半段弓丝稍超过牙弓宽度，并弯制磨牙齿后倾弯30°，舌倾弯20°，弓丝尾端回弯90°。将门牙向唇侧变化，以消除反咬合，创建优良的覆咬合覆盖关系。
2 结果
本组27例经4～24周矫治，门牙反咬合消除，覆咬合覆盖正常的，磨牙齿关系不变或者有轻度改进，左右门牙无松动，顳頜关节无异常，观察3年无復发。
3 讨论
替牙期门牙反咬合若不积极干预治疗法，将会影响頜骨正常的生长发育，最终倒致上頜发育不够，下頜过度发育，产生下頜前突畸型，倒致咀嚼功能减少，且影响容颜，对病人心理状态导致伤害。替牙期反咬合，绝大多数数為多功能性错咬合与骨性错牙合的混和，此时期是阻断性矫治的最有益时机，通过矫治能够恢復正常的的咬紧牙合关系，阻断畸型的发展，同时，灵活运用患儿的生长发育潜能，使前頜骨获得正常发育，面型获得合理改进［3］。并且安氏Ⅲ类错咬合若错过了牙齿矫正最好治疗法时期，将大大增加新牙期牙齿矫正治疗法的难度［4］。替牙期治疗法门牙反咬合的办法有：正前方牵引，FranketⅢ。带咬合垫的上頜活动矫治器等。研究表明［5］，以上方式治疗法门牙反咬合合理，但效果不尽同样，受病人年龄，协作水平及反咬合的发病原因等多种要素影响，正前方牵引和FranketⅢ矫治器体积大，病人通常不可以承受或是不合作使治疗法实际效果差，带咬合垫的上頜活动矫治器，对覆咬合小一点牙源性反咬合，实际效果较好，但咬合垫会压低后牙功效，易出现门牙对刃牙合，后槽牙开咬合和双重牙齿咬合现象，很难创建稳定的牙齿咬合关系，不适于覆咬合较深的门牙反咬合。单纯应用联冠斜坡导板，有些门牙会出现对刃关系。我们对多功能性Ⅲ类错咬合的门牙反咬合选用塑胶联冠斜坡导板，相互配合2×4矫正技术独特治疗法。因为病人口内戴用的托糟、弓丝少，矫治器脱落的机会少，口腔内部卫生较易维持清洁，对小病人的饮食限定相对较少，减少了对患儿协作的依从性，并且復诊的间隔时间可适当延长，儿童乐于接纳和相互配合。所以可快速消除反咬合关系，斜坡导板在咬力的功效下，上咬牙唇侧移动，下咬牙舌侧移动，上頜骨向移位动，下頜骨向后下旋转。牙齿咬合时后槽牙脱离牙齿咬合可促进后槽牙竖直向生长，增强了牙槽的相对高度，同时左右咬牙的竖直向生长遭受一定程度的抑止，从而使门牙深覆咬合获得矫治。相互配合2×4矫正技术可在消除反咬合的同时创建正常的的覆咬合覆盖关系。斜坡导板制做简单，便捷，体积小，不适感少，经济实惠，患者易相互配合，但斜坡导板不适合久戴，以3～5周為易，戴用时需要注意前后左右牙的牙齿咬合关系，及时调磨斜坡导板，否则会出现门牙开咬合。2×4矫治技术中矫治器装配、调整实际操作简单，相互作用力长久，不太影响病人的外观、咬合、发音等作用，干不了扰頜系统的发育，疗程短，疗效毫无疑问［6］。2×4矫治技术是Mulligan医师根据力学基本原理，灵活运用Begg矫治技术‘细丝’、‘轻力’的原则，形成了本身的特点，2×4矫治技术虽然简单，用以替牙期或是新牙初期一些错咬合，能够接到满意的实际效果，较多应用以替牙期门牙反咬合的矫治［7］。2×4技术还有许多别的优点，在矫治的过程中避开了对侧牙齿的干扰，同时还可以用矫治弓丝主动扩大牙弓长度来摆脱替牙期牙量超过肌肉量的分歧，消除部分错颌拥挤，為未萌出的新牙给予间隙。
